در سازمان هاي مراقبت سلامت مثل بيمارستان يكي از منابع اصلي اطلاعات مراقبت سلامت، پرونده پزشكي بيمار است و به عنوان مهمترين و غني ترين منبع اطلاعاتي مطرح مي باشد. پرونده پزشكي بيمار مهم ترين ابزار ذخيره و باز يابي اطلاعات و آناليز مراقبت هاي بهداشتي و درماني است و بيانگر کليه اطلاعات مربوط به تاريخچه بهداشتي بيمار، بيماري ها، مخاطرات بهداشتي، تشخيص ها، آزمايشات، معاينات، روش هاي درماني، سير بيماري، پاسخ بيمار به درمان، پيگيري و ... مي باشد.

مدارك پزشكي ( Medical Record)  عبارت از اوراق و مداركي است به ضرورت خدمات پزشكي و پيراپزشكي داده شده به بيمار در يك مركز بهداشتي و درماني تهيه و براي مقاصد مختلف مورد استفاده قرار مي گيرد .

اين اطلاعات اغلب بر روي كاغذ نوشته مي شود ، ولي امروزه با فراهم شدن امكانات كامپيوتري ممكن است در ديسكتهاي مغناطيسي در حافظه كامپيوتر نيز نگهداري شود . به همين جهت مدارك پزشكي مي تواند راهنما و حامي حقوق بيمار ، ياور و دستيار پزشك ، مغز و حافظه بيمارستان ، مددكار قوه قضائيه ، مشاور شركتهاي بيمه ، بازوي تواناي برنامه ريزان مراكز آموزش عالي و فراهم آورنده مواد خام تحقيق و پژوهش و بسامان كننده داده هاي آماري مربوط به امور بهداشت و درمان و آموزش پزشكي براي هدايت و برنامه ريزي صحيح بهداشت و درمان كشور باشد .

در مجموع مي توان کاربردهاي پرونده هاي پزشكي را بصورت زير بيان کرد:

•          به عنوان اساس برنامه ريزي و اطمينان از ادامه مراقبت درماني از بيمار

       • به عنوان ابزار ارتباطي بين پزشك و ديگر کارکناني که در مراقبت از بيمار سهيم مي باشند

•          به عنوان يك مدرك مستند از سير بيماري و پاسخ به درمان بيمار

•          به عنوان اساس مطالعه، بررسي و ارزشيابي فرايند ارائه مراقيت از بيمار

•          پيشتباني قانوني از بيمار، بيمارستان و کادر درماني

•          به عنوان يك سند قانوني براي سازمان هاي بيمه، پزشكي قانوني، دادگاه و ساير نهادهاي رسمي

•          به عنوان يك منبع اطلاعاتي ارزشمند براي تحقيقات پزشكي

•          جهت تهيه اطلاعات براي محاسبه هزينه هاي درماني

•          به عنوان منبعي مفيد براي آمارهاي سلامت

•          کمك به آموزش دانشجويان علوم پزشكي (به خصوص رشته هاي پزشكي و پرستاري)

 

لذا با توجه به اهمیتی که اطلاعات بیماران در جایگاه بهداشت و درمان دارد میتوان بایگانی را به عنوان حافظه بیمارستان برشمرد

 

****

***

 

***

 

 

***

 

***

 

****