فرم خدمات الکترونیک اداره مشاوره و سلامت روان دانشگاه علوم پزشکی سبزوار

  جهت اطمینان وآرامش خاطر دانشجویان گرامی مطالب این فرم محرمانه می باشد .

پس از تکمیل فرم کارشناسان مرکز مشاوره دانشگاه دراسرع وقت با شما تماس می گیرند .

       راه های ارتباط با مرکز مشاوره :  44018382-051       44264430-051
 نام * 
 نام خانوادگی
 *
 شماره دانشجویی
 *
 جنسیت  مرد     زن
وضعیت تاهل
 مجرد   متاهل
 مقطع تحصیلی
 *
 رشته تحصیلی
 *
 وضعیت (بومی- غیربومی)
 بومی   غیربومی
 وضعیت اسکان
 همراه والدین  خوابگاه  خانه دانشجویی
 شماره تماس (تلفن همراه)
 *
 شماره واتساپ
 *
 خدمات مورد نیاز
 
 روانشناختی  اختلالات خلقی       اختلالات اضطرابی        مشکلات بین فردی       شکست عاطفی       مشاوره ازدواج    
سایر


 تحصیلی عدم انگیزه و علاقه به تحصیل      مشکلات سبک و شیوه یادگیری      مشکلات تمرکز و توجه     
افت تحصیلی      نگران آینده شغلی  
سایر

 مددکاری  بیان مشکل

 کارگاه آموزشی
 علاقه مند به شرکت در کارگاه آموزشی روانشناسی می باشم
موضوع پیشنهادی
 شرح مختصر مشکل
 
 کد امنیتی
 لطفا متن درون تصویر را در جعبه متن زیر آن وارد نمائید 
*