نام واحد: بهبود کیفیت

نام مسئول: خانم سیده نسیبه قاضی زاده

مدرک تحصیلی: کارشناس پرستاری

وظایف دبیر کمیته :

-    هماهنگی زمان تشکیل جلسات کمیته مربوطه با افراد جلسه و تعیین تواتر برقراری جلسه با مسئول کمیته

-    تماس با کلیه اعضا جهت شرکت در زمان مقرر و ارسال دستور جلسه قبل از هر جلسه

-    اطلاع رسانی جلسات به دفتر ریاست و مدیریت برای هماهنگی بیشتر

-    انشاء صورتجلسه و ارسال آن به مسئول کمیته (پس از هر جلسه حداکثر تا 48 ساعت)

-    تعیین مصوبات جلسه و مسئول پیگیری آن در صورتجلسه

-    پیگیری مصوبات جلسه ازمسئول پیگیری در طول مدت زمان مقرر و اعلام گزارش پیگیری تا یک هفته بعد از تشکیل جلسه به ریاست

-    برگزاری دوره توجیهی برای افراد جدید الورود کمیته به همراه مستندات

-    مساعدت و همکاری با رئیس جلسه

-    دبیر کمیته باید لیستی از اعضای هر کمیته و شرح وظایف آنها را در اختیار داشته باشد ودر رابطه با کمیته کنترل عفونت این لیست در اختیار روسای تمامی بخش ها و واحدهای بیمارستان باشد.

کمیته پایش و سنجش کیفیت :

هدف:

 هدف از کمیته بهبود کیفیت، ارتقاء کیفیت خدمات ارئه شده به مراجعین و نیز ارتقاء کیفی عملکرد کارکنان با مشارکت فعال مراجعین و پرسنل  می باشد تا بدین ترتیب موجبات رضایت کارکنان و مشتریان فراهم گردد.

رئیس کمیته: رئیس بیمارستان

دبیر کمیته :  مسئول بهبود کیفیت

اعضای ثابت کمیته : رئیس بیمارستان - مدیر بیمارستان -  مدیر خدمات پرستاری - مسئول دفتربهبود کیفیت - سوپروایزرآموزشی – مسئول هماهنگ کننده ایمنی بیمار – مسئول مدارک پزشکی – مسئول ای تی – مسئول کارگزینی – مسئول حسابداری

اعضاء موقت کمیته :

یکی از پزشکان –  مسئولین بخش های بالینی و اداری به صلاحدید رئیس کمیته

شرح وظایف کمیته:

-         هماهنگی و یکپارچه سازی فعالیتهای بهبود کیفیت در کل بیمارستان

-          تدوین فهرست اولویتها و شاخص های بهبود کیفیت بیمارستان

-         بازنگری و تحلیل داده های حاصل از پایش نتایج اجرای فرایندها و تدبیر اقدامات اصلاحی

-         پایش و ارزشیابی برنامه بهبود کیفیت بیمارستان

-         نظارت مستمر بر تشکیل و اجرای مصوبات سایر کمیته های بیمارستانی

-         تدوین مراتب اجرایی پیاده سازی استانداردهای اعتباربخشی در سطح بیمارستان

-         پیگیری موارد ارجاعی از واحد بهبود کیفیت بیمارستان

توالی برگزاری کمیته :حداقل هردو ماه یکبار تشکیل ومستندات نگهداری می گردد .