سامانه 1690 جهت نظارت بر اجرای تعرفه خدمات سلامت

چاپ ارسال به دوست

سامانه 1690 جهت نظارت بر اجرای تعرفه خدمات سلامت

هيئت وزيران در جلسه 24/2/1393 به پيشنهاد مشترک وزارتخانه هاي تعاون، کار و رفاه اجتماعي، بهداشت، درمان و آموزش پزشکي و معاونت برنامه ريزي و نظارت راهبردي رييس جمهور و تأييد شوراي عالي بيمه سلامت کشور و به استناد بند (هـ) ماده (38) قانون برنامه پنجساله پنجـم توسعه جمهوري اسلامي ايران ـ مصوب 1389ـ تصويب کرد:

1ـ تعرفه خدمات تشخيصي و درماني در بخش دولتي در سال 1393 به شرح ذيل تعيين مي گردد:

الف ـ ويزيت پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپايي دولتي

1ـ ويزيت پزشکان، دندانپزشکان عمومي وPhD پروانه دار	(80,000) ريال
2ـ ويزيت پزشکان، دندانپزشکان متخصص و MD-PhD	(100,000) ريال
3ـ ويزيت پزشکان فوق تخصص، فلوشيپ و روانپزشکان	(120,000) ريال
4ـ ويزيت پزشکان فوق تخصص روانپزشک	(144,000) ريال
5ـ کارشناس ارشد پروانه دار	(68,000) ريال
6ـ کارشناس پروانه دار	(56,000) ريال

ب- سهم پرداختي سازمان هـاي بيمـه گـر بـراي ويـزيت اسـتادان، دانشـياران و استادياران هيئت علمي تمام وقت جغرافيايي (مشروط به ويزيت مستقيم بيمار) براساس درجه علمي آنان به ترتيب معادل (6/1) برابر، (45/1) برابر و (35/1) برابر نسبت به سهم آنان از جزء (الف) و به شرح ذيل مي باشد:

(ارقام به ريال)

ويزيت	استاديار		دانشيار		استاد
متخصص	سهم سازمان	95,000	سهم سازمان	102,000	سهم سازمان	112,000
	سهم بيمه شده	30,000	سهم بيمه شده	30,000	سهم بيمه شده	30,000
	جمع کل	125,000	جمع کل	132,000	جمع کل	142,000
فوق تخصص، فلوشيپ و متخصص روانپزشکي	سهم سازمان	113,000	سهم سازمان	122,000	سهم سازمان	134,000
	سهم بيمه شده	36,000	سهم بيمه شده	36,000	سهم بيمه شده	36,000
	جمع کل	149,000	جمع کل	158,000	جمع کل	170,000
فوق تخصصي روانپزشکي	سهم سازمان	136,000	سهم سازمان	146,000	سهم سازمان	161,000
	سهم بيمه شده	43,000	سهم بيمه شده	43,000	سهم بيمه شده	43,000
	جمع کل	179,000	جمع کل	189,000	جمع کل	204,000

تبصره 1ـ سهم بيماران در پرداخت ويزيت سرپايي موضوع جزء (ب) معادل سي درصد تعرفه هاي مصوب در جزء (الف) مي باشد.

تبصره 2ـ اعضاي هيئت علمي تمام وقت جغرافيايي به آن دسته از اعضاي هيئت علمي دانشگاه هاي علوم پزشکي اطلاق مي شود که به صورت تمام وقت در مراکز آموزشي و درماني تابع دانشگاه محل خدمت خود اشتغال داشته و حق انجام فعاليت در زمينه خدمات درمـاني به صورت انتفاعي خارج از دانشگاه مربوط را نداشته باشند.

تبصره 3ـ ويزيت اعضاي هيئت علمي که به صورت تمام وقت جغرافيايي مشـغول فعاليت مي باشند، در جهت تقويت بخش آموزشي در کشور با ارايه گواهي توسط رييس دانشگاه علوم پزشکي مبني بر تمام وقت بودن جغرافيايي و ضـميمه نمودن حکم حقـوقي تمـام وقتـي بر مبنـاي مفـاد جـزء (ب) بند (1) توسط سازمان هاي بيمه گر قابل پرداخت است.

ج –ضريب تعرفه خدمات تشخيصي و درماني به شرح ذيل تعيين مي شود:

1ـ ضريب تعرفه دندانپزشکي

(3,900) ريال

تبصره ـ تا پايان خرداد سال 1393، ضـريب کاي جراحي، بيهوشي، داخلي و فيزيـوتراپي بخش دولتي مطـابق ضـرايب کـاي تعرفـه هاي مصـوب سـال 1392 مـلاک عمـل ارايـه دهنـدگان خـدمات درمـاني قرار مي گيرد و رشد ضرايب مذکور، موکول به بازنگري کتاب ارزش نسبي مي گردد.

د ـ به سرجمع تعرفه هاي خدمات آزمايشگاهي و پاتولوژي و ژنتيک بخش دولتي براي سال 1393، سي درصد به تعرفه هاي مصوب سال 1392 اضافه خواهد شد.

هـ ـ به سرجمع تعرفه هاي خدمات پرتوپزشکي بخش دولتي، براي سال 1393، بيست و چهـار درصـد به تعرفـه هاي مصـوب سال 1392 اضـافه خواهـد شد. مشـروط بـر اينکـه رشـد تعرفـه هـاي سـونوگرافي چهل و پنج درصد، راديولـوژي (آنـالوگ، DR و CR) چهـل درصـد، اسکن ايزوتوپ ده درصـد، راديوتراپي ده درصد، سي تي اسکن ده درصد و MRI ده درصد نسبت به سال گذشته باشد.

و ـهزينه اقامت (هتلينگ) در بيمارستان هاي بخش دولتي در سال 1393، به شرح جدول ذيل مي باشد:

(ارقام به ريال)

درجه ارزشيابي بيمارستان	يک تختي (2 برابر سه تختي)	دو تختي (1.5 برابر سه تختي)	سه تختي و بيشتر	هزينه همراه	نوزاد سالم	نوزاد بيمار سطح دوم	تخت بيمار سوختگي	تخت بيمار رواني	تخت بخش POST CCU	تختبخشCCU	تخت بخشICUجنرال، PED ICU, RICU, NICU	BICU
يک	1,800,000	1,350,000	900,000	387,000	450,000	630,000	3,177,000	900,000	1,638,000	2,088,000	4,176,000	4,592,000
دو	1,440,000	1,080,000	720,000	310,000	360,000	504,000	2,542,000	720,000	1,310,000	1,670,000	3,341,000	3,674,000
سه	1,080,000	810,000	540,000	232,000	270,000	378,000	1,906,000	540,000	983,000	1,253,000	2,506,000	2,755,000
چهار	720,000	540,000	360,000	155,000	180,000	252,000	1,271,000	360,000	655,000	825,000	1,670,000	1,827,000

تبصره 1ـ پرداخت سازمان هاي بيمه گـر بر مبنـاي تعرفـه اقامت سـه تختي و بيشـتر در بخـش دولتي خواهد بود.

تبصره 2ـ تعرفه اعمال جراحي شايع (گلوبـال)، براسـاس ميـزان رشـد سرفصل هاي خـدمتي و جزئيـات تعرفه هاي اين تصويب نامه قابل محاسبه خواهد بود.

تبصره 3ـ داروها و تجهيزات مورد نياز بيماران طبق فهرست مـورد توافـق در بخـش دولتـي توسط مراکـز ارايه کننده خدمت تأمين مي گردد و مراکز درماني حق ارجاع بيماران جهـت تهيـه دارو و تجهيـزات پزشـکي به بيرون از مراکز را ندارند.

زـ تعرفه خدمات حرفه اي داروسازان در بخش دولتي در سال 1393 به شرح ذيل تعيين مي گردد:

1ـ تعرفه خدمات حرفه اي داروساز به شرط رعايت شرح وظايف ابلاغي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي براي داروسازان، معـادل پنج هزار و سيصد (5,300) ريال در ساعات روز و شش هزار و چهارصد (6,400) ريال در ساعات شب و ايام تعطيل تعيين مي شود.

2ـ تعرفـه خـدمات حرفـه اي داروسـاز جهـت داروهاي بدون نسخه (OTC) که فهرسـت آنهـا توسـط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي اعلام مي گردد، پانزده درصد بهاي هر نسـخه و حـداکثر تا سقف چهار هزار و يکصد (4,100) ريال تعيين مي شود.

2 ـ دبيرخانه شوراي عالي بيمه سلامت کشور موظف است اعداد اعلام شده در اين تصويب نامه را تا سه رقم گرد نمايد.

3ـ فرانشيز خدمات تشخيصي و درماني در سال 1393 به شرح زير تعيين مي شود:

الف ـ فرانشيز خدمات تشخيصي و درماني در بخش بستري دولتي ده درصد.

ب ـ فرانشيز خدمات تشخيصي درماني در بخش سرپايي دولتي سي درصد.

....

5ـتعرفه هاي بخش دولتي از ابتداي ارديبهشت 1393 براي بخش غير دولتي نيز لازم الاجرا است.

6ـاين تصويب نامه از ابتداي ارديبهشت 1393 لازم الاجرا مي باشد. ارزش ريالي ضرايب جراحي، بيهوشي، داخلي و فيزيوتراپي پس از تاييد شوراي عالي بيمه سلامت کشور و تصويب هيئت وزيران ابلاغ و لازم الاجرا خواهد بود.

منبع :

http://ihio.gov.ir/portal/Home/Default.aspx?CategoryID=797b3ad9-bd09-4f0c-9371-3e3daf5c0999

http://www.dolat.ir/NSite/FullStory/News/?Serv=1&Id=242821

تاریخ درج خبر: يکشنبه ٢١ دی ١٣٩٣ / شماره خبر: ١٠١٧ / تعداد بازدید: 2200

نظرات بینندگان

این خبر فاقد نظر می باشد

نظر شما

نام :
ایمیل :
*نظرات :

متن تصویر:

لیست اخبار >>

طراحی وب سایت آریایک توسط aryanic highportal aryanic

عموم

استعلام

مراجعین

اطلاعات