مشخصات فردی و شغلی :

نام ونام خانوادگی :

شماره ملی :

آخرین مدرک تحصیلی :

رشته تحصیلی :

سابقه خدمت :

عنوان پست سازمانی :

واحد محل خدمت:

تاریخ تکمیل فرم :

آموزش های اجباری

 آموزش های لازم که بایستی تمام کارکنان حداقل سالی یکبار به صورت مدون یا غیر مدون از طریق کنفرانس ، شرکت در سمینارها ،ارائه پمفلت و ... بگذرانند به شرح ذیل می باشد :

1-     اجرای صحیح احیای قلبی – ریوی – مغزی  پایه و آموزش AED (کادر اداری )

2-     انجام صحیح احیای قلبی – مغزی – ریوی پیشرفته و استفاده از دفیبریلاتور ، ونتیلاتور و سایر تجهیزات تخصصی (کادر درمان)

3-     مدیریت در .....( بحران ، خطر و آتش نشانی و Drill آتش نشانی )

4-      ایمنی بیمار و ایمنی سلامت شغلی کارکنان ، کنترل عفونت و بهداشت محیط

5-     مهارت های برقراری ارتباط ( نقش کارکنان در تشخیص ارزش ها و عقاید گیرندگان خدمت و رعایت حقوق آنان – ارتقای مهارت های رفتاری و ارتباطی کارکنان

همکار محترم : لطفا علاوه بر دوره های اجباری فوق آموزشهای مورد نیاز جهت ارتقاء توانمندی و مهارت خودتان را در جدول زیر بترتیب اولویت بنویسید .

ردیف

آموزشهای مورد نیاز بر اساس شرح وظایف پست سازمانی

 آموزشهای مورد نیاز در جهت اجرای برنامه استراژیک

 آموزشهای لازم در جهت بهبود کیفیت

 آموزش های لازم جهت انجام تحلیل شاخص ها و سیستم گزارش خطاها

1

2

3

4

5

امضاء و تاریخ تکمیل فرم توسط ذینفع :  

نظریه مسول بخش / واحد: آیا اولویت بندی دوره های آموزشی مورد تایید مسول مربوطه می باشد ؟         بلی□                خیر □

در صورت پاسخ منفی ترتیب اولویت بر اساس شماره ردیف توسط ایشان درج گردد:

                      امضاء مسول بخش / واحد  :                                                                                                    امضاء سوپروایزر آموزشی:

فرم ثبت نام دوره های نیاز سنجی شده 

کارکنان بیمارستان ها

واحد/بخش:                             بیمارستان:

مشخصات فردی و شغلی :

نام ونام خانوادگی :

شماره ملی :

آخرین مدرک تحصیلی :

رشته تحصیلی :

سابقه خدمت :

عنوان پست سازمانی :

واحد محل خدمت:

تاریخ تکمیل فرم :

همکار محترم :

با توجه به برگزاری کارگاههای مدون و با توجه به لزوم افزایش توانمندیها و مهارت های حرفه ای ،خواهشمند است به ترتیب اولویت و با توجه به سقف اعلامی از سوی واحد محل خدمت )40ساعت جهت کلیه همکاران و 60ساعت جهت مدیران)نسبت به انتخاب دوره های مورد نیاز در جدول زیر اقدام فرمائید

ردیف

عنوان کارگاه پیشنهادی به ترتیب اولویت

مدت

زمان

مکان برگزاری

گروه هدف

پرستاران

سرپرستاران و سوپروایزران

امضاء و تاریخ تکمیل فرم توسط ذینفع :  

امضاء و نظریه مسول بخش / واحد:

امضاء و نظریه  سوپروایزر آموزشی:

امضاء و نظریه مدیر پرستاری::